医疗方案

医疗方案系列。

今日栏目小编为大家带来一篇关于“医疗方案”的文章。在工作中，有计划地进行事务和生活安排是非常重要的。当我们面临各种任务时，我们需要提前制定具体方案，特别是在技术实施方面。别忘记把本网页的URL保存到您的收藏夹中哦！

医疗方案【篇1】

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医疗方案【篇2】

医疗质量管理整改年实施计划

为加强医院管理，规范医疗行为，保障医疗安全，提高医疗技术水平。根据《陇西县卫生局关于开展“医疗质量管理整治年”活动的通知》陇卫发[2013]33号文件精神，经院长办公会议研究，

陇西县红十字眼科医院

医疗质量管理整改年实施计划

为加强医院管理，规范医疗行为，保障医疗安全，提高医疗技术水平。根据《陇西县卫生局关于开展“医疗质量管理整治年”活动的通知》陇卫发[2013]33号文件精神，经院长办公会议研究，决定今年在我院开展“医疗质量管理整治年”活动。

一、指导思想

认真贯彻落实党的十八大精神，深化医药卫生体制改革，坚持以病人为中心，以加强医院管理、保障医患安全为目标，规范医疗服务行为，优化医疗服务流程，加强医疗质量管理与控制体系建设，推进医疗质量持续改进，医疗服务水平和能力有效提升，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，保障医疗事业健康发展。

二、工作目标

（一）二级乙等医院晋级工作全面展开。在县卫生局和院领导的正确领导下，我院业务工作有了质的飞跃，2012年门诊就诊66706人次，住院4421人次，手术1703台次，业务总收入1442万元，现有医院规模已不能满足群众的就诊需要及医院的正常运转。依照陇卫发[2012]161号文件，为全面完成我院二级乙等医院评审达标工作，保证医院安全，可持续发展，我院积极准备二级乙等医院的晋级准备工作，于2012年7月30日成立了以院长为组长、各科室负责人为组员的二级乙等医院晋级领导工作小组，遵照（2012年版）二级综合医院评审标准，对照我院现有管理制度及设备，积极增设改进所缺设备及制度，进一步完善相关科室功能定位及分布，使医院功能运转符合二级乙等医院标准。

此项工作正在进行中。

（2） 坚决杜绝医疗事故和医疗纠纷。

随着就诊病人的增多，医疗工作量的增大，医疗纠纷、医疗事故已经成为制约医疗卫生事业发展的瓶颈，我院高度重视、严格执行医师交**制度，查房制度(**医师、院长)，医嘱制度，病历讨论制度，病例讨论制度，急、危重病人抢救制度，医疗差错事故报告、登记处理制度，通过提高服务质量有效减少医疗纠纷事故的发生，将医患矛盾和纠纷解决于萌芽状态。

（三）急救能力进一步提高。

通过与我院帮扶医院联系，我院先后于2013年3月13日-3月15日选派65名业务人员(临床医师，**、医技人员)分三批次前往兰州陆军总院技能培训中心进行心肺复苏、外伤急救、静脉输液、无菌操作等专题培训使心肺复苏操作（小儿、新生儿、**）及各种急危重症疾病处置培训率及考核合格率达到100%。

（四）手术水平进一步提升。严格实行手术安全环节管理，积极实行病人手术安全核查率与手术风险评估制度及术前病情讨论、会诊制度，并由术前主管院长及科主任进行签字把关、极大的保证了患者术前、术后安全性。

（五）临床用药进一步规范。为了规范临床用药，我院于2011年6月30日成立陇西县红十字眼科医院抗菌药物联合整治工作小组，采用进病区，问患者，看处方，查病历等方法摸清临床抗菌药物使用情况，并制定陇西县红十字眼科医院抗菌药物联合整治工作方案。2013年2月25日又制定陇西县红十字眼科医院抗菌药物临床应用分级管理制度，积极推行以基本药物制度相关知识为重点的临床合理用药知识培训率及考核合格率达到100%，抗菌药物临床合理使用率达到90％以上。

为了准确掌握临床医师应用抗菌素，我院积极执行医疗服务质量“四个排队”、“八个排队”对抗菌素不合理使用排名靠后者，予以上墙公布、责令整改、通报批评、扣发绩效奖，并计入医德医风考核不良记录档案

（6） 医院重点科室建设进一步加强。

为了医院的进一步发展，我院现已形成以眼科、外骨科、妇产科为特色专科，内儿科，中医**门诊科室齐头并进发展的模式。近三年来，我院在国家级刊物发表**9篇，省级刊物发表**3篇，获科技进步奖三项，眼科科研项目《双泪小管置入硅胶管**泪小管断裂的临床研究》于2009年11月获市科技进步奖三等奖。《硅胶管**置入**泪小管、泪总管阻塞的临床研究》于2010年5月获陇西县科技进步奖二等奖。

骨科科研项目《神经根封闭定位在多间隙腰椎管狭窄症手术中的应用研究》于2012年3月获陇西县科技进步一等奖,2012年8月获甘肃省医学科技三等奖。

（7） 实行单病种限价和临床路径管理。为了减轻病人医疗费用的负担,我院积极推进单病种限价工作，特制定26种疾病单病种限价和临床路径管理，极大的减轻了患者的经济负担。

（八）无重大院感事件发生。加强执行感染控制制度，增强医院感染控制意识，抓好新生儿科、产科、手术室、**室、等重点科室感染控制工作。

三、活动内容

（一）依托三大抓手

1抓好基本药物制度实施促进合理用药

加强对医务人员基本药物制度政策和知识的培训学习与考核评估，促进医务人员熟练掌握灵活运用基本药物药理知识。落实相应质量控制措施，以进一步规范诊断，加强处方管理，提高处方质量，促进合理用药。严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》要求，规范使用抗菌药物。

落实处方、病历点评制度、执行医疗服务质量“四个排队”、“八个排队”对抗菌素不合理使用排名靠后者，予以上墙公布、责令整改、通报批评、扣发绩效奖，并计入医德医风考核不良记录档案。

2重视医疗行为规范促进医疗安全

强化制度建设。严格执行《医疗质量管理核心制度》，继续执行与完善与本单位相应的医疗质量管理核心制度，不折不扣的执行医师交**制度，查房制度(**医师、院长)，医嘱制度，病历讨论制度，病例讨论制度，急、危重病人抢救制度，医疗差错事故报告、登记处理等制度，做到用制度管理，有制度必循，反制度必究。

强化医疗文书管理。做好卫生部新版《病历书写基本规范》，进一步做好病历书写系统培训，按照《巩昌卫生院病历书写规范》严格书写电子病历，完善医疗文书质量检查与处罚制度，规范医疗行为记录，防范因病历书写问题导致的纠纷事件发生。

（4）强化门诊管理。加强医院门诊质量管理，规范门诊，提高门诊医疗质量，方便群众就医。

（五）加强重点部门和重点环节的管理。严格按照卫生部有关管理规范（指引）和有关规定，加强急诊科、手术室等重点科室的管理；强化对护理质量、院内感染控制、临床用血、医疗器械临床使用安全管理、推进单病种质量控制和临床路径的实施等重点环节的管理。切实提高“缺陷管理”意识，完善各项规章制度、技术规范和操作规程，重视医院安全隐患的发现，对存在问题及时跟踪、整改与评价。

三。重视卫生队伍建设促进卫生科教事业发展

（1）切实加强学科建设。依托与大医院的合作，加强新技术、新项目的研究，加强学科带头人的引进和培养，促进学科发展。我院先后与兰州陆军总院，甘肃省第二人民医院建立帮扶关系、就我院人才培训，专家会诊，设备援助起了很大作用，2012年我院先后派出25人次前往上述二院进行业务培训学习（三个月），使我院相关科室的诊治能力有了很大提高，今年选派进修学习人员正在有条不紊的进行中

（2） 要抓好四个项目的训练，做好技能竞赛的准备工作。

结合我院“三好一满意”活动，推进优质护理服务示范工程的深入开展，进一步提高我院卫生系统护理人员的“三基三严”知识和临床护理技能水平，激发护理人员学习和工作的积极性，强化护理人员“以病人为中心”的服务理念，已于2013年3月22日、23日、24日在县卫生局等有关部门的指导下护理专业人员进行心肺复苏、外伤包扎和密闭式静脉输液、无菌技术操作演练比赛。

为了进一步提高各种突发事件的应急反应能力和医疗救援水平,保障广大人民群众身体健康和生命安全，我院已于3月份组织开展急救知识和技能竞赛，检验我院的院前急救能力，强化现场急救意识，努力为提高我院急救技能和水平起到积极作用。

通过以上四项比赛和演练，我院医技人员将以全新的姿态和信心迎接卫生局举办的四项赛事培训赛。

四、实施步骤

（1） 在动员部署阶段（2013年3月），完成了活动的准备、动员和组织工作。

1、召开全院“医疗质量管理整治年”活动动员大会，部署工作任务，制定本单位的实施方案。

2各部门要动员部署，建立组织领导，制订本单位实施方案，做好活动宣传动员工作。

（2） 组织实施阶段（2013年4-10月）

1、贯彻落实。根据活动要求，有计划、有步骤地开展医疗质量持续改进。2、自查整改。

根据工作目标和重点要求，各科室开展全面自查，对发现的不规范医疗行为、不合理医疗流程及医疗安全隐患等问题，提出改进措施，狠抓落实。同时，注意充分发挥医务人员的积极性和创造性，收集总结活动中的好经验、好做法、好榜样，及时交流推广。

医疗方案【篇3】

玉林市骨科医院

医疗安全教育方案

为了加强医疗质量安全管理，确保医疗质量和医疗安全，按照卫生部、区卫生厅要求，继续开展“以病人为中心，以提高医疗服务为主题”的医院管理年活动，着力解决医疗安全工作中存在的突出问题。结合我院的实际情况，制定了以下医疗安全教育方案

一、指导思想

坚持以人为本，以病人为中心，加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。同时不断总结经验，逐步探索完善适合我院的医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理的长效机制。

二、组织管理

医院成立医疗安全教育领导小组，负责制定活动计划并组织实施。领导小组在医务部设有办公室。

领导小组：

组长：黎忠文院长

副组长：袁华军副总裁陈武副总裁

成员：杨德炎，吕广华，吴筱艳，黄善能，杨国志，何强，各部门主任，部门主任

三、活动内容

医疗安全教育活动重在宣传教育和制度建设，以查促建、纠建并举，以医疗安全教育、医疗安全检查和宣传引导等多种形式，促进医疗安全，提高医疗质量，改善医疗环境和医患关系。广泛开展多层次、多形式的宣传教育，增强医护人员和患者的医疗质量和医疗安全意识。具体如下：

1．要加强对医务人员医疗质量、安全教育和相关技能培训，培训内容主要为：医疗卫生法律法规、部门规章、诊疗护理常规及规范；医疗事故的好发环节及防范、医疗纠纷的防范及处理预案等。提高医务人员的医疗风险意识和安全责任意识；着力增强各科室主任的医疗质量意识，更新质量安全理念，提高质量管理理论水平和实际操作能力。

2、在全院各科进行医疗质量及医疗安全大检查，至少每季度1次。

三。建立医疗风险防控和可追溯机制，制定重大医疗过失和医疗事故预防预案和处理程序。加强了对医疗安全预警制度的落实，对出现医疗安全预警病人，临床科室及时报告，医务科提前介入，做好事前调查处理，加强与患方沟通，力求将医疗安全隐患降至最低。

4定期召开医疗质量管理委员会会议，对医疗不良事件的诊疗过程进行讨论分析，指出存在的缺陷，制定整改措施。

5、加强高风险科室管理。

医院领导和职能部门要及时分析医疗纠纷和医疗隐患，及时总结分析，加强对高危科室和医疗纠纷多发科室的管理。对医疗纠纷较多的科室或个人实行诫勉谈话制，指出存在问题，帮助科室或个人提高认识，找到解决问题的办法，及时整改，保障医疗安全。

6、落实医疗安全责任追究制，对于出现的医疗纠纷事件，经医院医疗质量管理委员会讨论确实存在过错，该过错对患者的损害后果有直接因果关系，按照医院有关规定进行处理。。

7开展公共医学知识的宣传教育。利用我院**开展宣传，引导患者正确认识医学和医疗风险，正确选择和就医，提高患者的医疗安全意识。并组织形式多样的宣传报道。

玉林市骨科医院

2009年7月

医疗方案【篇4】

医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。

一、指导思想

（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。

（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系

（一）医院医疗质量控制小组

为了医院医疗质量而成立的质量控制小组。院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。

其职责分述如下：

1、质量控制小组的职责

（教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。

（护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

（掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

（对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

（对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

2、医疗质量控制办公室职责

（医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

（定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

（抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向院长或医院医疗质量管理委员会汇报。

（确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

（二）科室医疗质量职责

（结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。

（定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

（3）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的'问题，提出整改措施。

（三）医务人员自我管理

在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下：

1、门诊医师

（1）严格执行首诊医师负责制。

（物理检查认真，要有初步诊断。

（规范、准确。

（4）合理检查，申请单书写规范。

（5）具体用药在病历中记载。

（用量、疗程和配伍合理。

（7）处方书写合格。

（8）按专科收治病人。

（9）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。

2、病房住院医师

（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（。

（规范，不得缺项。

（尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。

（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

（下午各巡诊一次。

（。

（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

（诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

（病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

3、病房主治医师

（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。

（2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。

（危、重病人随时检查、处理，并向上级医师

汇报病情。

（修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。

（5）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。

医师

（各项规章制度、诊疗和操作常规。

（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。

（3）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。

（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。

（5）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。

（出院病历。

三、考核内容

医疗质量控制包括门诊医疗、病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。其考核内容按过程分为：

（一）门诊医疗

分诊

咨询处、挂号室：按照专业病种及病情轻重缓急指导患者挂号。分诊护士：

①对一般病人应测量血压，发热患者应测量体温。

②加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前就诊。③根据病人主诉指导分诊，发现传染病患者要及时隔离，并指导就诊。

④复查再分诊，保证患者专科专治。

2、首诊医师：

（l）首诊医师负责制：a、询问病史详细，物理检查认真，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历。b、建议专科门诊就诊。c、收住院。

（2）第二次就诊：

①原接诊医师应：a。建议专科就诊；b。收住院。

②新接诊医师应：a收住院；b门诊治疗。

（第三次就诊：仍未能确诊，接诊医师应：a。收住院b。患者拒绝住院应履行签字手续。

（当患者需入院诊治时，应由开具入院通知单的医师按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。

（二）、病房医疗：

l、24小时内

（病人入院30分钟内应给予初步处理。

（由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写。

（必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。

（急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。

2、入院三天内

（确诊者按诊疗常规进行。

（未确诊者，做进一步检查，必要时组织科内讨论、科间会诊。

。

4、治疗措施

（疗效及时更改、调整用药方案。④注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用，注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。

（特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。

5、转归：

（治愈——出院，专科门诊随访。

（好转——专科门诊随访。

（未愈——患者要求出院或转院需履行签字手续。

（死亡——24小时内完成死亡记录，l周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。

（三）出院

1、治愈者由主治医师审批，向上级医师汇报后即可出院。

2、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。

向病人做继续治疗指导并批准方可出院。

4、管床医师必须在患者的门诊病历上书写“出院小结”。

四、质控结果评价及信息反馈

定期对医疗质量运行情况进行评价。根据每季度按《医疗质量考核评分标准》考核结果进行评价，每季度对医疗质量重点指标进行统计，根据完成情况对控制方案、方法、控制系统的运行情况等方面进行综合评价，及时发现问题，找出调整改进的方法，打到质量的动态控制持续改进。

环节质量及终末质量检查结果通过医疗质量简报反馈给各科室。

医疗方案【篇5】

医疗质量自查报告及整改措施（1）

根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

一、存在问题：

（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。 个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”

现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习

计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

4、 根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。

（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的.工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

（四）继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

医疗质量自查报告及整改措施（2）

根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。 加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面

（1）护理管理组织

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（2）护理人力资源管理

每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。

（3）临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

（五）、医院感染管理

（1）建立健全了医院感染管理组织

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任，

（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员

二 药品管理

医院药房布局基本合理，管理规范，医院编印了《基本用药目录》，制定了《突发事件药事应急管理预案》

医院制订并执行了药品采购管理、等相关制度，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。对一次性无菌物品严格要求，规范管理。无违规违法使用处方、麻醉及医疗卫生用品的行为，并对抗生素药物分类管理使用。

三、医疗质量管理

建立健全院科两级质量管理、安全保障与持续改进的组织系统。医院成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会、感染管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会，建立健全了质量管理规章制度，职责清楚，工作有记录。设立了医疗质量监控部门，职责任务清楚，组织运转协调。各科室成立了医疗质量控制小组。院长办公会议坚持了每季度研究一次医院医疗质量管理工作；院长对医疗质量的管理有思路、有计划、有实施，并及时更新，切实保障医疗质量和病人安全。

医院每年定期开展全员教育和培训，牢固树立质量意识，提高质量管理与改进能力。对医疗质量关键环节（危重病人管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作、新开展的业务技术管理等）、重点部门和重要岗位（急诊、病房、供应室等）制定有安全管理标准与措施。对临床用血完全符合国家要求。

五 存在的问题 ；

检测做的不到位。

2 外出学习，培训有的项目没参加。

3 抗生素临床应用不规范。

4中医处方病例书写不规范

根据以上存在的问题我们提到日程并进行整改

改善条件对消毒灭菌检测坚决落实到位。

为了提高科学化管理理念，我院会经常派出去学习、培训、交流等。

规范中医辩证部分病例书写、并进一步开展中医优势的病种管理和处方书写。 抗生素临床应用按要求，进一步做好分级管理，严格执行药品管理的有关法规。 我院借此检查机会，进一步规范医院的各项工作，严格执行有关政策和规定，力求将我院建成规范，诚信务实、严谨的中医专科特色医院。

医疗方案【篇6】

2017年医疗质量安全月活动计划

为进一步提升医院服务能力，优化医院发展环境，深化医院内涵建设，强化医疗质量管理，保障基本医疗安全，全面提高患者满意度，结合全院医疗质量与安全的检查情况，特制定本方案，具体内容如下：

一、 指导思想

认真贯彻落实国家卫计委“医疗质量管理与安全防范”会议精神,扎实开展医疗质量内涵提升活动，坚持以病人为中心，以医疗质量为核心，不断强化医疗质量、服务内涵建设，加大医疗环节、细化管理力度，保证医疗质量与医疗安全。

二、 工作目标

通过集中时间学习、开展主题培训、现场技能考核、排查安全隐患、整改突出问题等行之有效的方式，在增强安全理念、普及安全常识、落实安全规程、维护安全局面上取得实效，进一步推动医院建设发展。

三、 领导小组

组长：副组长：

组员：活动时间

2017年06月01日至2017年08月31日

四、 活动内容

（一）、医院规章制度培训

医院规章制度是医院一切业务和行政工作的基础和准则，是全体员工遵守的规范和准则。为了提高医疗服务质量，加强医院治理，规范执业行为，改善医务人员的服务态度，保证医疗服务安全，我院在坚持以病人为中心的前提下，组织开展医院各项规章制度培训活动。

（二）、手卫生宣传教育活动

为进一步提高全院医务人员手卫生依从性和正确率，减少病原体的传播，降低抗菌药物的应用，遏制细菌耐药，全面推动医院感染预防控制整体水平的提高，围绕2017年世界手卫生日主题：“遏制抗菌素耐药，掌握在你我手中”。全院开展手卫生教育和宣传活动。

要求各部门提交一份宣传工作。以摄影、绘画作品为主，可配词或短诗。

（三）、医疗安全月知识竞赛

举行医疗安全月知识竞赛，围绕医疗核心制度、抗菌药物合理使用、临床用血管理、院感管理等相关法律法规知识及人文试题展开竞赛。同时，比赛现场还增设“有奖问答”互动环节，与观众互动，旨在人人参与，牢记医疗质量安全知识。（见附件1）

（四）、急诊急救技能考核

为进一步提升我院急诊急救技术水平，更好的应对日常急救任务和突发事件，全面提高急诊急救技能，在保证临床工作有序开展的前提下，抽取临床、医技科室医务人员进行“急诊急救模拟情景演示”及急救技能授课活动，考核临床、医技科室对急救技能的掌握和对突发事件的处置能力、响应速度。（见附件2）

（五）、放射读片技能比赛

为进一步提高医务人员放射读片技能，提高整体医疗质量，防止误诊、漏诊，减少医疗差错发生，举办放射读片比赛，各科室选派二名人员（一名住院医师、一名主治医师）参加比赛，比赛优胜者给予奖励。

（六）、医患沟通技巧考核

医患沟通是贯穿于诊疗全过程的互动、应变的过程，掌握一定的医患沟通技巧对于诊疗活动至关重要，良好的沟通利于临床开展各项医疗工作，避免医患纠纷，维护医患双方的权益。为了进一步提高医务人员与患者及家属的沟通能力，构建和谐医患关系，开展一次“沟通交流技巧”模拟情景演示考核活动，引导全院各科室积极主动应对患者投诉，减少医疗纠纷、投诉。（见附件3）

（七）、职业素养教育

开展主题为“以德润身，以诚润心”的医务人员职业素养教育。一是通过座谈形式，座谈会主要请本院医务人员交流在自已职业生涯中如何立足本职岗位、如何在不断提高医疗专业水平的同时，提升自身的职业素养、人文修养。二是通过组织学习、阅读和新员工入职培训，强化职业道德，规范职业行为，改进职业作风，增强职业意识。

（八）、持续改进案例评比

为进一步提高临床、医技科室医疗质量水平，建全医疗质量指标动态监管和科学评价体系，落实科室的主体责任，结合医院的实际，开展pdca评比活动，对临床、医技科室医疗质量持续改进进行考核、评比。

附件1：

2017年医疗安全核心体系应知

知识竞赛活动规则

本次知识竞赛活动根据各科室人员情况分为8个参赛小组，每组选派5名医务人员参加（详见分组安排），题型分必答题、抢答题、风险题三轮，竞赛规则如下：

一、个人必答题

1.必答题每人1题，不能由队友代答，队友不得提示。答对加10分，答错不扣分。

2所要求的问题必须在主持人看完问题后1分钟内回答完毕，否则不予评分。

3.选手答题完毕后，应宣布“答题完毕”。

二、小组必答题

1每组必须完成1道题，答对加分20分，答错不扣分。

2所要求的问题必须在主持人看完问题后1分钟内回答完毕，否则不予评分。

3.选手答题完毕后，应宣布“答题完毕”。

三、抢答题

1共20题，每题10分。答对加10分，答错扣10分。

2.主持人读题完毕、宣布“开始”后，各队方可按抢答器。在主持人宣布“开始”前，抢答器响为犯规，扣10分。

三。获得答题权后，小组应在10秒内开始答题，并在90秒内完成答题。否则，将被视为错误答案。

4.选手应尊重主持人的裁判。如果对判决有异议，则领导原则上应向陪审团提出上诉。

5.选手答题完毕后，应宣布“答题完毕”。

6.选手答错、犯规时，该题交由观众答。

三、风险题

1.风险问题分为两轮，分别为20分，30分和50分。

2在本轮比赛开始前，每队必须选择准备答题的级别。

3.各队在各自选择的档次里抽取一题回答。

4各小组将派代表回答，其他小组成员可以提示和补充。

5答对按题目的分，未答对、不完整或答错的按答题的分扣分。

四、有奖问答

1. 本轮不计分，旨在人人参与，有精美小礼品赠送。

五、评选方法

根据比赛结果，评选出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，鼓励奖2名

五、分组安排

竞赛分组安排表

附件2：

急诊急救技能考核

一、 活动时间： 6月

2、 参加人员：从当班医务人员中随机抽取参加考核

3，考核方式：现场抢险，案卷撰写

四、 考核内容：

设置急救场景，选取急诊常见的危重症，如心脏骤停、过敏性休克、颅脑外伤、创伤性休克等病例，采取正确的急诊抢救措施，熟练运用各种急救技术和仪器设备，并严格按照规定程序正确的向上级汇报，做好病例书写，使用规范性温和的语言与患者及家属进行有效沟通交流，取得患者及家属的信任。检验医务人员的配合、救护指挥和应急能力。

五、 考核要求：

医务人员需要在最短的时间内对突发性疾病进行诊断和**，让患者在第一时间得到适当的**。

六、 考核目的：

坚持实践性优先，加强可操作性，开展医疗安全应急演练。通过演练，可以有效提高医务人员的应急能力，增强医务人员的应急救援能力。

附件3：

“沟通交流技巧”模拟情景演示考核

一、 活动时间： 6月

2、 参加人员：从当班医务人员中随机抽取参加考核

三、 考核方式：

将各科室日常诊疗中常见的医患矛盾或沟通难点作为考核背景，通过情景再现的方式演绎实际工作中与患者沟通交流的情景。如与焦虑患者如何沟通，与不配合诊疗操作的患者如何沟通，与对医务人员不理解、对诊疗效果不满意、对医院规章制度不了解的患者如何沟通，沟通失败时如何进行服务补救等。从面对患者或家属的各种猜疑、烦躁、抱怨甚至责骂、愤怒，最终赢得患者及其家属的理解和支持。

四、 考核要求：

运用倾听、鼓励、反馈、提问等技巧，包括表情、手势、姿势、社交距离等，获得患者及其家属的认可。

五、 考核目的：

为进一步加强医院文化建设，实践人文医学的管理和服务理念，提高全员综合素质，把对病人的尊重、理解和人文关怀体现到医疗服务全过程，增强医患之间沟通与交流，有效防范医疗纠纷、投诉的发生。欢迎光临。您可以在**之后编辑和编辑word文档。双击可删除页眉和页脚

谢谢！我希望你能提出你的宝贵意见。你的意见是我进步的动力。赠语；1如果我们做和不做会让人发笑，如果我们做得不好也会让人发笑，那么我们干脆做得更好，给人一个微笑！

2现在你不玩努力学习，以后的生活玩你。三。我不知道年轻轻浮，我只知道胜利者是国王。4、不要做金钱、权利的奴隶；应学会做“金钱、权利”的主人。

5、什么时候离光明最近？那就是你觉得黑暗太黑的时候。6最值得欣赏的风景是自我奋斗的脚印。

7压力不是因为有人比你更努力，而是那些比你多几倍的人仍然比你更努力。

医疗方案【篇7】

医疗秩序整治工作方案范文

一、工作目标

通过开展专项整顿工作，全面清查各类形式的非法行医活动，加强基层医疗服务市场的监管，整顿和规范个体、民营等医疗机构的执业行为，逐步建立专项整治和日常监督巡查相结合的长效监管机制，净化医疗服务市场，为人民群众提供安全的就医环境。

三、工作内容

游医。严厉打击生活美容场所非法开展医疗美容活动。

社区卫生服务站、厂矿企业医务室、民营医院等各类医疗机构执业行为，特别是医疗机构使用的卫生技术人员必须具备相应的资质。

出租承包科室等各类违法行为，涉嫌犯罪的及时移送司法机关。

三、工作安排

或执业助理医师（乡镇），以及没有按法律法规执行产生的相应后果。要求各类医疗机构按照《诊所基本标准》等医疗机构设置规定，对医疗机构的人员资质、人数、房屋场所面积、设备等逐项自行填报（具体见自查表）。

2.排查阶段：20XX年5月1日—5月31日，卫生局对辖区内非法行医和个体诊所等各类医疗机构进行专项监督检查，并根据检查情况登记造册。

3.整改阶段：20XX年6月1日—11月31日。根据各类医疗机构自查及医政股监督的`情况，各类医疗机构根据《医疗机构管理条例》和《执业医师法》相关要求进行整改。

4.验收阶段：20XX年12月。根据相关法律法规精神，对各类医疗机构进行整改验收，对未达到整改要求的给予《医疗机构执业许可证》暂停年检校验处理。对延后半年还未能达到整改要求将注消《医疗机构执业许可证》，辖区内所查处的无证行医名单将通过卫生局网站定期向社会公布，加强社会公众防范意识。

四、工作要求

谁负责、谁监管”原则，明确职责，分工协作，确保专项整治工作取得实效。

营造氛围。要充分利用《健康同行》、宣传栏等媒介，大力宣传、普及卫生法律法规知识，提高群众的识别能力和自身保护意识，引导群众的正确择医，同时加强对医疗机构负责人和卫生技术人员的培训，增强医疗机构和医务人员依法执业的自觉性。

医疗方案【篇8】

为了切实做好我镇新型农村合作医疗工作（简称新农合），全面贯彻落实上级有关会议精神，充分发挥新农合基金运行效益，使广大农民得到更大实惠，结合我镇实际，制定本实施方案。

一、目标任务、人员安排（见附表）

参合率最低达到本村人口的95%。

二、时间要求

1、合作医疗资金收取考核时间：xx年11月1日---20xx年12月30日，期间逢周一、四上报实际收取进度到办公室。

2、各村查漏补缺、汇总:xx年1月1日---1月10日。

3、镇汇总交票：xx年1月10日---1月15日。

三、工作要求

1.统一思想，提高认识，加强组织领导，实行党政领导片长负责制，亲自抓，要站在切实为人民群众办实事的高度，积极督促片内各村按时按质按量完成任务。根据县里要求，参合率95%的既定工作任务，必须不折不扣的完成。

2.做好宣传发动工作，把县合管办印制的合作医疗补偿办法宣传资料发放到户。

3.xx年个人参合交纳资金60元。参合对象为我镇户籍的农业人口，预计在xx年出生的新生儿，婚嫁到我镇且无论户籍是否迁入我镇的新增农业人口，农村户口的在校学生，毕业后户口尚未迁回但在家务农的大、中专院校毕业生，以上对象必须是以户为单位参加新型农村合作医疗。

4.参合信息表由镇合管办负责，镇民政办负责把五保户、低保户、名单提供给驻村干部，各驻村干部，各驻村干部及村干部负责核对名单，五保、低保对象只开参合票据不收现金，其参合资金由镇民政办统一存入新农合账户。

四、注意事项

1、参合人员实行应收尽收，尽量消除代扣。

2、交票时每本票据上应具名参合人数、实收人数、低五保人数、及实收金额，参合的，新参合的，代扣的人员应按统一格式做好汇总表。

3、已办准生证的孕妇，先给小孩取好名后可参合，避免小孩出生后住院不能报账。

4、低保、五保对象以镇民政办提供的名单为准，这些对象应开具票据并汇进总表里面，可不收取参合资金。

5、村干部要将收取的参合资金及时打入指定账户，禁止挪用参合资金，每周凭打款单报新农合参合进度。

五、奖罚考核措施

1、对完成95%（包括95%）以上的村，按参合人数每人0.5元奖励给该村干部；90%以上、95%以下的村按实际参合人数每人0.3元奖励给该村干部；90%以下的村取消奖励，年终时不予评先评优。

2、如出现发票遗失，每本票扣该驻村干部400元，扣持票村干部400元。

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