医院整改报告

医院整改报告精选。

发觉了一篇挺有趣的网路文章题目恰巧就是“医院整改报告”。行动是知识的开始，知识则是行动的完成，在日常的学习和工作中，我们经常会使用报告，报告的类型主要包括定期报告、调查报告和专题报告等。倘若您需要再次阅览此页面，请马上将其加入收藏！

医院整改报告 篇1

首都医科大学宣武医院为加强医院消防安全管理，科学有效防止火灾事故发生，落实《北京市防火安全委员会关于认真贯彻落实市领导批示要求切实做好当前火灾防控工作的通知》（防安办7号）精神，按照“谁主管、谁负责”的原则，认真组织学习文件精神，逐级签订安全责任书，落实安全主体责任，保障医院安全平稳运行。下面将我院近期开展的主要工作汇报如下：

医院各届领导均高度重视安全工作，医院、科室、班组和保卫部门分级管理，各负其责，认真落实各项安全自查、督查工作。加大巡查检查力度，确保不发生任何安全事故。

疫情期间，主管院长多次召集保卫、总务、基建等相关部门人员，就医院安全和重点时期的安全工作进行部署。要求各尽其职，确保医院保障系统运行正常，防止发生各类安全事故。加大隐患排查力度。医院通过科室自查、后勤服务中心的检查、院领导不定期安全督查等方式，实现安全隐患天天有人查、隐患落实时时有人管的局面。医院认真落实后勤服务中心安全管理人员每天2小时一次全院巡查和每周一次对重点部位的安全检查。后勤服务中心主管领导每月进行一次督查，通过安全手册记录情况、消防器材箱的检查情况和科室每日安全自查表记录情况，对科室安全工作进行指导。

结合医管局安全工作要求，加大消防巡查、检查次数，重点保障消防通道通畅，消防设施正常有效。

对全院消防设施的管理实行划分责任区、指定专人负责，严格按法规要求进行巡查与检测。目前所有设备均运行正常。

利用多种形式进行各项消防法规、条例的宣传教育。消控室组织人员特别针对春节、元旦期间的安保工作，对重点部位、人员进行消防疏散灭火演练。提升职工消防安全意识。

医院实行消防-治安联动机制，发生报警后，利用对讲机进行沟通，治安干部和消防值班人员均参与跑点，即缩短到现场时同时也确保第一时间到报警现场人员数量，便于及时处置突发险情。

后勤服务中心每日对医院院区、建筑物消防通道、消防设施、特种设备以及水、电、气、热等基础保障设施以及科室用电安全开展安全巡视和检查。发现隐患及时联系相关部门进行整改。

春节前各院级领导，分组带领相关职能处室负责人，对医院的临床科室、实验室、后勤重点班组、药库、财务室、地下空间等重要部门深入开展安全隐患排查工作。并督促相关科室负责人，加强本部门的安全生产管理，开展科室安全隐患自查自纠工作，及时消除安全隐患，避免出现重大安全生产事故。

后勤服务中心相关技术班组每日对消防设施、压力容器、供水设备、以及电梯、锅炉、配电柜等特种设备等进行维护、保养，遇有失效、损坏的及时进行更换。

加大对施工现场消防监督检查，凡在医院院内开展施工项目的，均需提前到相关部门办理施工申请，与医院签署施工安全协议、疫情期间安全管理责任书，办理临时施工证、接受消防安全教育后，方可开展各项工作，在施工期间要由主责科室现场安排专人盯守，后勤服务中心随时抽查，涉及动火施工的需提前向保卫部门提交申请，复印焊工证，到消控室开具动火证，在指定时间指定地点进行施工，施工期间消控室人员需到场监督检查，责任科室需有专人看护。

医院营养膳食部为保证疫情期间的消防安全，通过各类检查、培训不断强化食堂人员安全责任意识，并配有专职食堂安全管理人员。认真开展消防安全自查和设施使用安全检查，并有安全生产培训。医院营养膳食部定期对食堂燃气灶具、输气管线、排油烟设备进行检查和检测，严格规范设备使用，发现问题立即解决，及时消除安全隐患。

医院要求各科室上报值班报表，院领导亲自挂帅，各科室主管领导均坚守在一线，同时加强宣传教育，按照医院各类预案进行，同时要求值守人员严格落实医管局要求，严格执行信息报告制度，保持高度敏感性，一旦发生安全问题和突发事件，要立即核实，积极进行处理，并及时向市医管局报告，做到不漏报、不误报、不瞒报，紧急情况必须立即口头汇报，简要文字信息要在事件发生2小时内上报，有关情况工作日期间报市医院管理中心基础运行处，非工作日期间报市卫生健康委员会值班室。

医院整改报告 篇2

为贯彻药监局今年下发的《通知》要求，我单位对内部中药饮片管理进行了自查，情况如下：

1、中药饮片质量管理人员状况：

负责中药饮片的质量管理员是中药药剂师、中药师，具有多年从事中药饮片管理工作经验，应对中药饮片质量问题有一定的判断能力，可监督、检查和指导药品购进、验收、养护、保管、销售、运输等各个环节存在或反馈的质量问题。在药品质量检查和养护工作中，药房员工一贯坚持预防为主的原则，根据库存药品流转情况和季节变化，确定重点养护工作。在中药饮片验收过程中，验收员在我单位从事验收工作多年，工作认真、仔细，能及时准确完成所购进药品的质量检查验收工作，并已做过中药饮片验收工作的岗前培训。

2、中药饮片购进管理：

（择优选择、质量第一”的原则，注重药品购进时的时效性和合理性，力求做到供应及时，结构合理。

（许可证》、《企业法人营业执照》、《药品经营（生产）质量管理规范认证证书》、《药品GMP认证书》、药品质量保证协议和销售人员授权委托书，资格证明、身份证，并将复印件存档备查。

（生产企业、产地、生产日期外，实施文号管理的中药饮片必须注明批准文号。

（产地、等级标准等。

（5）不购入该炮制而未炮制的中药饮片。

3、中药饮片验收管理：

（1）验收人员严格按照法定的药品质量标准和《中国药典》对中药饮片质量进行逐批验收。

（2）中药饮片的'验收若发现问题，及时向上级汇报，尽快处理。

（规格、数量、产地、生产企业、生产批号、生产日期、合格证等，同时对中药饮片的包装、标签以及有关要求的证明文件均进行逐一检查。

（4）中药饮片进货时，及时让供货厂家提供饮片检验报告，以便留存备查。

（质量异常、包装、标志内容不符合规定等存在疑问的品种，采取拒收，并与进货厂家及时沟通联系，尽快处理。

（6）验收完毕，验收员在验收货证上签字，验收记录保存存档。

养护管理：

（1）在库中药饮片应定期采取养护措施，每季度要将全部中药饮片检查一遍，遇到潮湿季节，每月要将中药饮片检查一遍，出现质量问题，立即采取补救措施。

（阴凉、干燥、通风，与其他药品分开存放，并有防潮、防霉、防尘、防污染以及防虫、防鼠等设施。

（3）中药饮片容易发生质量变异，养护过程中严格按照其不同性质和储存条件分别养护。

（4）性质相互影响容易串味的重要饮片分开存放。

　在此次自查行动中，仍然存在一些问题和不足，应及时进行纠正，具体情况如下：

1、中药饮片到货时，由于工作有时繁忙，没有及时对全部饮片进行仔细验收，上账不够及时，今后还应注意，利用空闲时间抓紧登记上账，做到账货相符，保证药品质量。

认真。

以上是我单位依据《药品质量管理规范实施细则》及《通知》等文件精神进行的中药饮片质量管理自查总结，请局药品核查处检查指导！

医院药房个人自查自纠整改报告四

为深入贯彻落实《药品质量管理规范》，提高医疗质量，近期我们对药房的情况进行了认真、全面自查，自查情况如下：

一、科室职工认真学习并执行《药品管理法》和有关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品的质量管理工作。

二、制定了相应业务知识学习计划，业务人员定期进行法律知识和专业技术知识的学习，提高业务人员的综合素质和业务技术水平。

三、在购进药品时严格审核供货单位、药品及销售人员的资质，确保采购药品合格无质量问题。

四、建立建全进货检查验收制度，对药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等严格核对，验收药品做到要：帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。

五、药房干净整洁有序，存放、陈列药品有专用货架，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，仪器定期保养，及时维修。

六、定期组织人员对品进行质量检查，每天观察室内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。调剂室干净整洁，药品与所用物品固定放置，工作人员严格按照调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不合格处方拒绝发药，发药时认真核对，坚决杜绝差错事故发生。

七、药品按“先进先出，近效期先出”和按批号发药的原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品认真填写报损单，及时按程序上报销毁。

八、认真执行药品不良反应报告制度，有专人负责药品不良反应信息的收集和上报工作。发现药物不良反应及时填报《药品不良反应事件报告表》并向上级有关部门报告。

九、每月盘点一次，确保帐物相符。

　存在的问题：通过自查，我们加强了自身建设，排查了安全隐患，但也存在一些问题，对存在的问题我们整改如下：

1、改善药品储存条件和温度要求，满足药品储存温度要求；

2、对员工的业务知识培训还有待一步加强；

3、工作自查的自觉性和能力还有待加强。

总之，下一步我们药房工作人员本着服务第一，确保药品质量，坚决杜绝差错事故发生，使药房的工作达到一个新的高度。

医院整改报告 篇3

   市委先进性教育活动领导小组办公室:        为进一步巩固和扩大先进性教育活动成果，确保先进性教育活动取得实效，按照市委保持共产党员先进性教育活动领导小组《关于深入做好第一批先进性教育活动巩固和扩大整改成果工作并进行“回头看”的通知》（绥先组发〔2005〕33号）要求，自8月中旬至9月末，市人大常委会机关周密部署，精心组织，扎实有效地开展了先进性教育活动巩固和扩大整改成果和“回头看”工作，取得了较好的工作成效。现将有关情况报告如下：        一、高度重视，精心部署，继续把巩固和扩大整改成果和进行“回头看”工作作为重要任务来抓        市委先进性教育活动领导小组《关于深入做好第一批先进性教育活动巩固和扩大整改成果工作并进行“回头看”的通知》下发后，市人大常委会党组高度重视，按照市委“机构不撤、人员不减、领导力量要加强”的整体要求，进一步加强了组织领导。市人大常委会党组书记、机关先进性教育活动领导小组组长李广福同志及时作出批示，对做好巩固和扩大先进性教育活动整改成果及“回头看”工作提出了明确要求，并确定此项工作由机关先进性教育活动领导小组办公室具体负责，抓好落实。机关先进性教育活动领导小组办公室根据上级有关文件要求，结合人大常委会机关实际，制定了《绥化市人大常委会机关先进性教育活动巩固和扩大整改成果并开展“回头看”工作实施方案》，下发各党支部，要求党支部组织党员认真学习并具体抓好落实。各党支部书记认真履行真接责任人的职责，通过组织学习，使广大党员充分认识了搞好先进性教育活动巩固和扩大整改成果及进行“回头看”工作的重要意义，提高了广大党员参与此项活动的主动性和积极性。广大党员认真落实上级有关文件要求，积极参与到巩固和扩大先进性教育活动整改成果及“回头看”工作中来。        二、强化措施，注重长远，切实做好巩固和扩大整改成果工作        按照市委先进性教育活动领导小组的要求，我们采取有效措施，进一步深化整改工作，建立健全长效机制，积极巩固和扩大整改成果，取得了明显成效。        （一）认真梳理检查整改工作情况，深化整改工作。按照市委先进性教育活动领导小组《通知》要求,我们对前一阶段的整改情况进行了一次全面检查梳理，进一步修改完善整改方案，强化整改措施,继续抓好整改落实，着力巩固和扩大整改成果。一是坚持党组带头整改与基层主动整改相结合巩固扩大整改成果。人大常委会党组及其成员带头完善整改方案，带头搞好整改落实，同时认真指导所在党支部和党员的整改工作。在党组的影响带动下，机关各党支部和党员针对自身存在的问题和不足，认真修改完善和落实整改措施。在巩固和扩大整改成果期间，共完善领导班子整改方案1个，党支部整改方案4个，党员个人制定整改措施200多条。各项整改方案和措施的落实，受到广大群众的广泛赞誉，进一步促进了机关工作。二是坚持思想整改与工作整改相结合巩固扩大整改成果。我们把思想整改与工作整改紧密结合，一方面引导机关党员进一步深刻剖析问题产生的思想认识根源，另一方面引导机关党员以提高理论政治素质和业务工作水平两个目标为核心来充实完善自己的整改措施，使党员自觉保持先进性的意识进一步增强，精神面貌发生了深刻变化，实现了思想整改有依托，工作整改有目标，确保了思想上新水平，工作上新台阶。三是坚持党员自觉整改同组织帮助整改相结合巩固扩大整改成果。我们把解决党员自身存在的问题作为切入点，把解决群众关心的问题作为着力点，把解决影响发展的突出问题作为落脚点，充分调动党员个人的积极性、发挥党员个人的主观能动性，动员党员个人自觉进行整改。同时，加强对党员整改的指导、帮助和监督。机关各党支部专门召开大会，由党员向支部大会汇报自己的整改进展情况，党支部则根据了解和发现的问题，提出深入整改的建议和措施，指导和帮助党员进一步修订个人整改措施，继续抓好整改。四是坚持深化整改同开展主题实践活动相结合巩固扩大整改成果。充分发挥主题实践活动的载体作用，以开展“学、创、树”主题实践活动为统领，组织开展了包扶贫困村、帮扶贫困户、“一帮一”扶贫解困和献爱心助残、为灾区捐衣物活动，通过各项主题实践活动的开展，拓展了机关党员发挥“两个作用”的空间，进一步树立了人大常委会机关党员的良好形象。        （二）注重长远，建立健全长效机制。我们在整改提高阶段建章立制的基础上，注重长远，进一步健全、完善了各项工作制度，探索建立保持共产党员先进性的长效机制。重点加强了五个方面的制度建设。一是在基层党组织和党员队伍建设制度方面，进一步修改完善了“三会一课”制度、民主生活会制度、民主评议党员制度、党组织关系管理制度、创先争优制度、发展党员工作制度等已有党建工作制度，建立健全了党支部委员会议事规则、党员汇报思想和工作制度、党日活动制度、请示报告制度、学习制度、入党积极分子培养制度、党员目标管理制度、党籍管理制度、流动党员管理制度、入党积

医院整改报告 篇4

为切实搞好民主评议政风行风工作，进一步加强医院作风建设，推动全市妇幼保健事业持续健康协调发展，更好地保护和增进全市人民健康，根据枣庄市卫生局印发的《全市民主评议政风行风活动实施方案》要求，结合医院的工作实际，制订如下实施方案。

指导思想：坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕深化医药卫生体制改革这一中心工作，坚持标本兼治、纠建并举的方针，以加强政风行风建设为核心，以纠正卫生行业存在的不正之风为重点，以社会各界广泛参与为基础，切实解决损害群众利益的行风热点难点及医药购销和医疗服务中存在的腐败问题，促进依法行政，优化发展环境，进一步提高医疗卫生服务质量和服务水平，为构建“幸福新枣庄”、促进全市经济社会又好又快发展服务。

基本原则：

(一)坚持依靠人民群众，自觉接受社会监督，把卫生行业政风行风建设置于社会监督之下;

(二)坚持标本兼治，综合治理，既要切实解决损害群众利益的不正之风问题，又要注重制度建设和体制机制创新;

(三)坚持边评边改，评改结合，把落实整改、解决问题贯穿于评议的全过程;

(四) 坚持公开公平公正，不断创新、完善评议思路和方法，逐步提高评议工作的科学化、规范化和制度化水平。

(一)信息公开。认真履行院务公开、政务公开责任，在政策法规、办事流程、收费标准、办理时限、服务承诺等方面做到应公开尽公开。

(二)依法办事。正确履行职责，严格依法依规办事，严格依法执业，无滥用职权 、执法不严、办事不公，以及私收费、乱收费、乱罚款和各种摊派等问题 。

(三)服务质量。服务态度端正，服务窗口创先争优、便民利民措施落实，无门难进、脸难看、话难听、事难办和刁难群众、推诿扯皮、效率低下等问题;在解决群众看病难、看病贵和服务不到位的问题上有切实有效的措施。

(四)廉洁自律。认真执行党风廉政建设各项规定，在履行职责中忠于职守、廉洁奉公，无徇私舞弊、以权谋私、以医谋私、收受药品回扣、吃拿卡要等问题。

(五)制度建设。内部管理和监督制度完善，政风行风建设责任制落实，对群众反映问题的受理、整改和反馈机制基本建立;医疗设备、药品及医用耗材集中招标采购制度落实情况;治理商业贿赂长效机制建设制度健全、措施到位。

(六)受理“政风行风热线”、“纠风之窗网站”群众反映问题情况等。

民主评议政风行风活动采取上下联动、内外结合、面向社会、各界参与的方式进行。接受市民主评议政风行风活动领导小组的评议。

1、成立医院民主评议政风行风活动领导小组及办事机构，具体负责组织、指导、协调医院的政风行风评议工作，制定实施方案，召开动员大会进行安排部署。各科室要迅速传达动员会精神，按照实施方案要求，组织职工积极投入到评议活动中来。

2、通过宣传栏、宣传标语、院报、网站、枣庄日报卫生周刊、《枣庄卫生》杂志等形式对民主评议行风工作进行广泛宣传提高广大干部职工对民主评议政风行风工作的认识，牢固树立“人人都是评议对象、个个关系行业形象”的观念，积极投身到民主评议政风行风活动中去。

3、选题评议。根据全市要求，今年的评议主题是“爱心迎接生命，技术保障健康”。通过评议，解决损害群众利益的热点难点问题。

1、征求意见。纪检监察审计科负责向社会各阶层发放民主评议政风行风问卷调查表，广泛征求社会群众的意见。进一步建立健全出院病人回访制度，客户服务部负责征求出院病人的意见和建议。医院将印发《关于做好民主评议政风行风征求意见工作的函》，广泛征求市直各有关部门、人大代表、政协委员、医院行风监督员、基层医疗卫生单位和社会各界群众的意见。同时，党群工作部要在医院网站首页新建版面，进行同期网上问卷调查。

2、暗访检查。从1月16日开始，全面迎接市纠风办组织评议代表有针对性地对各科室的服务质量、服务态度、行业作风建设等情况进行暗访，并记录相关情况。

3、开展系列活动。一是召开医院医德医风社会监督员座谈会、病陪人座谈会，征求他们对医院工作的意见和建设;二是开展义诊活动，组织专家到边远农村进行义诊，解决农村人民群众看病难的问题;三是举办各类社会公益活动，树立形象，弘扬新风。

4、迎接工作考核。在明查暗访的基础上，全面迎接市纠风办对医院行风评议的组织工作，问题整改，专项治理，选题评议，队伍管理及“政风行风热线”情况的考核。

1、召开评议小组调度会，听取各评议小组对参评科室的工作考核情况。

2、评议汇总分析。由院纪检监察审计科录入汇总，梳理社会各界对医院和科室提出的意见及建议。

3、评价办法。按照网上问卷评议占10%,问卷调查评议占35%，“政风行风热线”工作考核占25%，组织工作占3%，问题整改占6%，专项治理占6%，选题评议占5%，队伍管理占5%的比例综合进行评价。

4、扣分因素。年度内干扰损害经济发展环境被市经济环境机关效能监察工作领导小组通报案件的(以每件次计算)，在责任科室的满意率中扣减1个百分点。

5、评价等次的确定。评价等次分为“满意科室”、“基本满意科室”、“不满意科室”三个等次。三个等次确定的标准为：满意率为90%以上(含90%)的，为满意科室;满意率为80%-90%(含80%)的为基本满意科室，满意度为80%以下的为不满意科室。

1、通报情况。医院评议行风活动领导小组进行评议情况通报，反馈群众的意见和建议。

2、制定整改方案。医院和科室要针对群众提出的意见，提出整改期限，写出整改报告，于2月10日前报医院评议领导小组，医院将适时组织评议代表对整改情况进行明查暗访，督促科室切实将问题整改到位。

对评价为“满意科室”的科室负责人，作为评先树优晋升晋级的主要依据。对评价为“基本满意科室”的负责人进行戒勉谈话，对评价为“不满意科室”扣除科室一个季度绩效工资并对科室和负责人实行“一票否决”。

(一)提高认识，切实加强组织领导。民主评议政风行风是学习实践科学发展观的具体要求，是强化社会监督，促进医院行业作风建设的有效途径。各科室、全体工作人员一定要提高认识，加强组织领导，精心组织，采取有效措施，切实抓出成效。

(二)及时整改，切实解决群众反映的突出问题，针对群众反映集中的热点、难点问题，健全完善工作机制，加强内部管理，认真落实各项制度和措施，切实解决群众反映的突出问题。

(三)真抓实干，务求实效。提高人民群众对医院的满意度是民主评议政风行风工作的出发点和立足点。各科室要与“解放思想大讨论”活动、“创先争优”活动、“三好一满意”活动、医院管理年活动、学科建设年结合起来。通过开展评议工作，转变工作作风，改进工作方法，提高工作效率，优化服务流程，提高服务质量，努力把医院政风行风建设提高到一个新的水平，树立医院良好的社会形象，为构建和谐社会建设做出新的贡献。

医院整改报告 篇5

7月上旬，县人大常委会副主任刘建设、胡安祥、陈明本及部分常委会委员，在县政府办、县卫生局和合医中心领导的陪同下，先后到县卫生局，古罗镇、观音镇、安边镇中心卫生院，县中医院、县人民医院等调研宜宾县“新农合”工作开展情况。

调研组一行到乡镇卫生院和县级医院“合医办”查看资料，在病房询问了住院病人就医和医疗费用报销情况，深入村卫生室了解门诊情况。并召开座谈会，听取当地政府领导及医院负责人工作汇报，对全县“新农合”工作进行全面详细调查。

调研组充分肯定了县政府及职能部门开展“新农合”工作取得的成绩，同时指出了当前普遍存在的一些问题。并建议：要深入宣传“新农合”政策，充分利用各种媒体进行全方位的宣传，充分调动群众的积极性，充分发挥“政府得人心、医院得发展、农民得实惠”这一民心工程的积极作用。加强“新农合”管理制度体系建设，完善监督机制，确保基金安全有效运行。继续在发展中探索，在探索中积累经验，建立有效的运行机制，继续探索单病种付费方式和慢性病付费扩面，提高“参合”农民的.受益水平，把有限的资金最大限度地用在减轻农民看病难、看病贵上。加强医疗机构管理，提高服务质量，加强医德医风建设，引导医疗机构合理用药，控制费用增长;加大政策力度，留住人才，壮大乡镇卫生院实力，同时加***区卫生院建设，提高综合服务水平。及时研究解决医院垫付新农合资金，妥善处理基本药物目录与“新农合”药物目录之间的矛盾。

医院整改报告 篇6

为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，根据河南省中医管理局印发《河南省中医医疗机构医疗安全管理专项整顿活动方案》的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：

一、充分提高思想认识

接到上级安排后，医院立即召开全体员工会议，会议上认真学习文件，切实增加员工责任感与紧迫感，消除一切侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，认真安排自查工作，确保自查工作不走过场，不流于形式。

二、落实各项规章制度

结合本单位实际，建立和完善相应的管理组织和制度，成立了“医疗安全管理领导小组”，由申立志任院长，承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实，同时配备专职人员，由医务科闫俊华任专职人员，确保工作有效落实。

三、严抓医疗质量，确保医疗安全

在自查过程中，主要措施如下：

重点科室，如：治疗室、注射室、化验室、针灸理疗科等科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料，对针灸理疗室要求一人一针，一日一消毒等制度。

3、按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

通过以上工作，确保全院未发生一例医院感染事件。

四、我院医院感染管理工作存在的主要问题及整改措施

1、对医院感染登记表填写不重视；

整改措施：要求责任人按照规定如实填写各项登记本。

2、部分科室消毒硬件未按时使用；

整改措施：督促理疗科每天使用高压灭菌锅。

未检测灯管强度；

整改措施：对紫外线消毒灯正确安装，吊装在天花板距离地面油污时，应随时擦拭。

4、止血带未做到一人一带一消毒；

整改措施：应准备两个带盖方盘或一个84液浸泡桶带盖和一个干净的布袋或带盖方盘存放。

5、手卫生设施不合格；

整改措施：洗手池不可用于刷洗器械或涮拖把等避免污染。

听诊器储存不合格；

整改措施：体温计应备有两个盒子（一个干燥保存用的，一个放有，血压计和听诊器应每周用75%的酒精擦拭消毒。血压计袖带无污染，每周清洁消毒。

7、液体存放不合格；

整改措施：液体存放于阴凉、干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm，距离墙面≥5cm。

五、医院感染管理下步工作计划

制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

重点科室，如：治疗室、注射室、化验室、理疗室等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的痕迹资料。

4、进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。

培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

经过此次医疗安全情况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗安全事件发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。

医院整改报告 篇7

1、加强领导，完善管理组织及管理制度。

成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、X射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。

2、强化防护措施，保障诊疗安全。我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。要求工作人员严格执行《受检者防护制度》。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。进一步落实放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。

20xx年5月27日

医院整改报告 篇8

为进一步贯彻落实XXX卫生局《关于加强危险医疗废物管理工作的紧急通知》，根据市卫生局和《转发的通知》XXX【切实保护人民群众身体健康，根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废弃物管理条例》等规定，我院组织了工作人员对医疗废物收集、转运、贮存和处理等环节进行自查，完善各种管理制度，规范从业人员行为。在检查中没有发现医疗废物流失、泄漏和扩散等情况。现将自查情况汇报如下：

一、加强领导，健全组织，完善制度

我院成立了医院感染管理小组，医疗废弃物管理由医院感染管理小组负责，制定医疗废物流失、泄漏扩散应急预案，明确职责，制定了医疗废弃物管理制度，设立“医疗废物分类目录表”，“医疗废物处理流程图”，“医疗垃圾废物回收登记表”等以保障医疗垃圾安全处置。

二、分类收集管理

1、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。

生产日期、科室。

种类、重量、交接时间、经办人签名。

三、加强对一次性使用的医疗器械、器具的管理

一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物分类处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作。

四、收集转运管理

戴口罩、帽子、手套和防护鞋等。

2、运送前应检查医疗废弃物标记，标签，封口，防止运送途中流失，泄露。

3、医疗垃圾废物由x市绿保危险废物处理公司专职人员统一运送。

五、暂存设施及登记管理

1、医疗废弃物暂存点警示标记清楚。

器具及设备，医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消毒，并有记录。

种类、重量、时间、去向、经办人签名等内容进行登记，登记资料保存3年。

转让、买卖事故等情况。

六、存在问题及整改措施

通过这次对我院的医疗废物管理工作的自查，我们发现了一些不足，主要问题有：

1.工作人员有时会把感染性废物和损伤性废物混装；

2.医疗转送时科室记录不及时；

无防蚊、防鼠措施。

针对以上存在问题，我们做了具体的整改措施：对工作人员加强培训，提高医疗废物分类的熟悉度；各科室规范医疗操作流程，及时做好登记；配备符合要求的专用收集工具等。在以后的工作中，我们将通过不断的检查，及时发现问题、解决问题，努力把医疗废物管理工作做的更好。

医院整改报告 篇9

县委第一巡察组对中共秭归县人民医院委员会进行了巡察，10月22日反馈了巡察意见,指出了我院存在的问题和不足。按照县委第一巡察组的要求，我院迅速开展反馈意见整改工作，现将巡察整改情况通报如下：

一、提高政治站位，全面履职尽责

院党委高度重视县委第一巡察组发现的问题，把整改工作作为一项最重要的政治任务来抓，努力通过巡察整改推动县人民医院高质量发展。

二、坚持问题导向，稳步推进整改

（一）履行职责使命方面

1.贯彻“以患者为中心”服务理念存在差距。

整改落实情况：（1）优化服务流程，提高医疗服务满意度。收费室、药房、导诊台、医保物价科等窗口工作人员实行铭牌上岗，对其开展了服务规范和礼仪知识、医保政策宣传培训3次，提高了业务素养。对于明确受到有效投诉者，严格与绩效挂钩，并追究科主任管理责任；在门诊大厅显眼位置公示投诉流程，畅通患者投诉渠道；简化核酸检测流程，开通微信自助核酸开单，公示夜间核酸检测电话，方便患者随到随检；门诊各科室实行弹性排班，在周一、上午等门诊高峰时段视情况增加人员，将患者等候时间控制在30分钟以内；每周一至周三安排两名志愿者参与门诊服务，帮助行动不便的患者自助挂号缴费等；每季度开展一次门诊、临床各科室满意度调查，每半年进行一次第三方满意度调查，对存在的问题持续改进；（2）开展了医务人员医患沟通技巧培训，提高医患有效沟通的意识和能力；开展了“科室前十病种治疗替代方案”专项工作，临床科室为患者制定多选择的诊疗替代方案，对自费耗材、药品的选择，及时和患者做好解释沟通，整合了患者签字项目，减少患者签字往返跑的次数；（3）增设机动门诊，减少患者候诊时间。增设了呼吸专科门诊为内科机动门诊，该专科病人不饱和时，由有资质的医师分流接诊普通病人。12月1日，慢门专科门诊正式开通，呼吸、肿瘤、内分泌、神经等不同的慢性病患者已可分流就诊。另外在核磁共振检查预约等待患者较多的时期，安排放射科加班为患者预约检查，尽量减少患者等待时间。

2.发挥公立医院“公益性”不够充分。

整改落实情况：（1）认真贯彻落实《湖北省影响群众健康突出问题“323”攻坚行动方案》，为大众提供切实的健康服务。组建了视力筛查工作专班，用2个月时间深入46所中小学为24489名学生开展了视力筛查和近视防控指导；全年组建专班先后到茅坪城区学校、企业和屈原、归州等7个乡镇开展了健康知识讲座和义诊服务90多场次，服务群众1万多人次，免费发放健康科普资料1万多份、控油壶3000多套，治疗药品上万元；（2）充分发挥医共体建设龙头作用，为乡镇患者提供同质医疗服务。继续支持两河口镇和归州镇急救站建设，将“转运为主”模式转化为“急救为主”，并以其为中心向周边乡镇辐射，形成了乡镇患者快速救治网络。下半年对郭家坝、水田坝、杨林桥镇中心卫生院各下派了1名医生挂职，加大了优质人才、技术、管理资源下沉力度，提升乡镇卫生院的业务水平；依托我院建立了区域影像、区域检验、区域心电，让患者检查信息在区域内实现共享和互认，不出乡镇就能享受上级专家的诊疗服务；选派心内、神经专业专家分批次指导全县11个乡镇启动乡镇胸痛、卒中单元建设，与11家乡镇卫生院签订了胸痛、卒中联合救治协议，为全县胸痛、卒中患者快速救治提供了强有力的条件支持。

3.提升医疗服务能力存在短板。

整改落实情况：（1）成功创建感染性疾病科、消化内科、普外科3个省级重点专科和儿科、感染性疾病科、消化内科、普外科4个市级重点专科，至此我院已有17个市级及以上临床重点专科，能为社会大众提供更高质量的医疗服务；（2）不断提升皮肤科、口腔科、精神科等小专科服务能力。今年通过人才引进和公开招聘已新进肾内科、泌尿外科等四证合一研究生学历和完成住院医师规范化培训成熟型人才15人，招聘口腔科本科毕业生2名。皮肤科增加了1名护理人员，明年将通过招聘、人才引进等方式再增加1名医生，需要住院治疗的患者暂收住外一科，由专科医生指导诊治；待金缸城院区建设完成后，肿瘤科将开展放疗业务，可有效减轻肿瘤病人往返上级医院的经济负担；精神科专业团队现已初步建成，同时与博德精神病院、市优抚医院长期合作，双向转诊。我院全面落实“秭归县严重精神障碍患者门诊免费服药流程”政策，多次下乡入户免费赠药，提供指导。

4.执行医保控费政策不够到位。

整改落实情况：医院制定出台了《秭归县人民医院2021年不合理医疗检查专项治理行动工作方案》，通过医疗服务智能监管平台监管及日常工作督导，对无依据检查、重复检查等可能存在的不合理检查行为进行自查整改。县卫健局、医保局、市场监管局于9月对我院联合检查为合格；将“甲肝抗体检测”项目剔除输血前检查常规项目，纠正了之前部分科室不合理检查的行为。

5.防范化解风险措施不够有力。

整改落实情况：加强医生《医疗纠纷处理制度与流程》、十八项核心制度方面的培训，每月选择一项有针对性的落实整改，提升医疗事故处置能力，减少了医疗纠纷的发生；制定出台《秭归县人民医院医疗纠纷责任追究制度（试行）》，从今年三季度起追究有过错纠纷的科室主任、直接责任人的责任，并进行经济处罚。对于患者恶意欠费通过科室、医院催缴、法院起诉，已完成大部分清欠工作。后续对于欠费清收不力的科室和个人，财务科将定期去临床科室进行研判督导，按医院绩效考核方案兑现。

（二）贯彻落实全面从严治党战略部署方面

6.党委落实主体责任不到位。

整改落实情况：（1）规范执行党委领导下的院长负责制，明确了院委会和党委会议事范畴和程序。院党委会由党办负责党委领导班子上会议题的收集、“三重一大”事项执行情况的汇总等工作。明确除涉及医院党建的重大事项外，一般先由院长办公会调研讨论，再提请党委会议决策。提请会议讨论的重大事项，先由分管领导充分调研、听取群众意见后与主要领导预先沟通再上会讨论。两会均坚持集体研究、主要领导“末位发言”，严格实行“集体领导，民主集中，个别酝酿，会议决定”的民主集中制原则；建立健全党建工作长效机制，完善述职述廉工作内容。严格落实每年年中的中层干部述职述廉工作，支部书记每年年底向院党委述职述廉，党委、纪委每年年底向全体党员大会报告工作；（2）班子成员主动落实“一岗双责”,自觉加强《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》等内容，完善一把手负总责、分管领导具体抓、班子成员分工负责的领导责任机制;将管理干部的履职能力、行政效能、党风廉政“一岗双责”落实情况纳入中层干部管理绩效考核，提高中层干部执行力；严格落实谈话制度，记录人规范记录集体谈话、个别谈话的内容，做到前后有逻辑，真实有效；（3）不定期开展党务工作培训，提升支部党建工作水平。今年通过线上、线下组织党支部书记、委员开展了党务知识培训2次。每季度对支部党建工作进行督导，及时整改存在的问题。

7.纪委履行监督责任有差距。

整改落实情况：（1）加强婚丧喜庆事宜监督。组织全院中层及以上干部开展集体廉政谈话2次，集中学习严禁大操大办的文件精神，对相关纪律进行了再强调，压实婚丧喜庆事宜监督管理责任。对“五一”期间超规模举办婚宴的职工、科室负责人、党办负责人进行批评教育、追责处理；严格落实婚丧喜庆事宜事前事后报备程序、预警提醒，纪检工作人员现场监督。将操办婚丧喜庆事宜纪律要求纳入职工年度医德医风考核、中层干部管理绩效考核范畴，落实责任追究；（2）加强医务人员日常监管。将医德医风、反腐倡廉教育列为每年重点学习内容。今年通过各类会议、培训、“夜学”等途径组织职工集中学习了《宪法》《监察法》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等内容；每季度对科室医德医风情况进行监督检查，强化医德医风考评应用；开展“清廉医院”建设，加强廉洁从业监督、执纪问责，全年共下发《督查通报》6期；（3）加强对招投标的监督。设备科、项目办等科室在实施部门采购时,及时与上级相关部门沟通,避免出现工作延误。将采购公示时间适当延长，开标时如果公示时间不足则延期开标或作废标处理；医院派纪检人员人全程参与招评标活动,确保程序合法、合规。

8.廉政建设缺实效。

整改落实情况：（1）坚实廉政工作的薄弱环节。院领导班子成员严格执行《个人重大事项报告制度》，规范填写每年度的廉政档案，不漏项、错项。对中层干部述职述廉报告、廉政风险信息采集表等填报资料实行院科两级审核，对于不符合要求的报告退回重写；（2）加强廉政教育。全年通过观看警示教育片等形式，分层组织院领导班子成员、中层干部、党员干部、普通职工开展廉政警示教育5次以上，触及干部职工的思想灵魂，将“廉”放在心中。扎实开展党风廉政宣教月活动，组织开展清廉文化作品征集，选送上报清廉书法作品1幅，廉洁微视频作品1件。

9.物资和财务管理不规范。

整改落实情况：完善固定资产台账，对于捐赠物资相关凭证作为附件保存，做到了账目清晰；加强指挥部物资仓库规范管理，清仓盘存、向指挥部申请报损过期物资，采购补充不足物资，核对账目，核查消毒液账目相符合；加强药品、耗材、物资采购、入口、保管、出库的规范管理，对存在的问题进行了分析和整改，避免账目和实际库存不符；规范医疗纠纷赔偿程序，完善赔偿协议及收款记录等记帐凭证。

（三）贯彻落实新时代党的组织路线方面

10.“三重一大”民主决策不充分。

整改落实情况：坚持“三重一大”事项集体研究、主要领导“末位发言”制度，严格落实人事任免的“五不准”。对重要人事任免、职称聘任、药品采购、大型设备购置、大额度资金使用等热点和敏感问题，在广泛听取和采纳职工意见的基础上，严格实行民主集中制原则，不断增强决策的科学性和规范性；党委会由党办负责做好会议记录，讨论“三重一大”事项详细记录班子成员讨论发言，对决策的重要事项形成会议纪要。

11.专业人才队伍建设不足。

整改落实情况：（1）加强中青年骨干的引进和培养。本年度通过人才引进和公开招聘，共招聘“四证合一”研究生和成熟型人才15人。明年继续积极向上争取政策支持，简化急需紧缺人才引进流程；加大医院内部人才的培养力度，今年已完成第二批优秀青年人才选拔，落实相关待遇。选送3名年轻医务人员到上级医院参加住院医师规范化培训，选送51名医务人员到各大医院进修学习；（2）畅通职称晋升渠道，完善岗位聘用政策，做到待遇及时兑现，稳定人才队伍，防止人才流失。今年已完成高级职称评审申报工作，目前正处于评审结果公示期；下一步将积极向上争取政策，促进岗位聘设置和聘用的顺利实施。

12.基层党建工作不规范。

整改落实情况：（1）压实支部书记履职责任。11月3日，各支部书记列席了医院巡察整改专题民主生活会。党委就支部巡察发现的问题提出具体要求，各党支部书记要加强整改落实，对存在的问题进行反思，今后工作中的党建履责口袋书、党建述职报告等各项资料要据实书写，坚决杜绝照抄照搬、网上百度等行为。计划在2022年1月召开全体党员大会，医院党委书记在党员大会上对全年党建工作进行述职，纪委书记对全年纪检工作进行述职，之后各支部书记在支部党员大会对全年履责情况进行报告；（2）认真落实“三会一课”制度，组织全院各支部书记、委员对规范化召开组织生活会、党员发展流程及资料整理等内容进行专题学习。每次召开组织生活会前，党办制定下发具体工作方案，请党委班子成员驻会指导，保证会议质量。自我批评与相互批评时，直点问题，见人见事见思想。党办加强支部发展党员的日常工作指导，对支部提交的党员发展资料进行审核，提高了医院支部党员发展程序的规范性，资料的完整性；（3）发挥党员先锋模范作用，积极参加志愿服务。医院主动认领志愿服务活动，2021年开展交通文明劝导、无偿献血、健康义诊、疫苗接种、幸福小区入户宣教反电诈、协助安装反诈APP、摸排返秭人员、催打疫苗等志愿活动50余场次，除1人休产假积分为17分外，其他151名下沉党员积分均达到5次20积分，完成率99.3%。

三、巩固整改成果，落实全面从严治党

经过一段时间的努力，秭归县人民医院巡察反馈意见整改工作取得了明显成绩，下一步，我院将继续按照从严从实的要求，持续抓好各项整改工作，确保改彻底、改到位，取得更大成效。

（一）进一步加强公立医院党的领导，制定医院《章程》，落实管党治党责任，加强医院党支部标准化建设和干部职工队伍建设。紧紧围绕党风廉政建设、院区医疗安全、常态化疫情防控、金缸城院区建设、人才储备和学科建设、绩效改革等重点工作，找准党建工作和医院日常医疗工作的切入点、结合点，积极推动党建与业务深度融合、与中心工作深度融合，同频共振，相互促进。

（二）以永远在路上的执着精神抓好巡查整改工作，充分发挥公立医院“公益性”，贯彻“以患者为中心”服务理念，不断提升医疗服务和防范化解医疗风险的能力，对已基本完成的整改任务，注重整改的实际成效，适时组织“回头看”，深化整改，做到标本兼治，举一反三，防止已整改的问题再次反弹。对需要较长时间整改的项目，深刻剖析产生的根源，细心研究，明确任务、倒排进度，做到立行立改、长期坚持。

（三）着力建章立制，构建长效机制。在抓好整改的同时，下一步我们将注重治本、预防，更加注重制度建设。适时修订《“三重一大”工作制度》和《议事决策规则》，制定《职能科室服务临床一线》等工作制度，将相关制度、方案纳入医院2022年目标管理方案实施落实。

（四）履行纪委监督责任，持之以恒抓好党风廉政建设。以医德医风建设、医药购销领域商业贿赂和医疗行业不正之风专项治理、清廉医院建设为重点，加强廉政监管，聚焦监督第一职责，健全完善监督机制制度，准确运用监督执纪“四种形态”，推动医院党风廉政建设和反腐败工作向纵深发展。

医院整改报告 篇10

自新冠肺炎疫情发生以来，我院领导高度重视，深入落实省市应对新冠肺炎疫情各种文件要求，近日我国疫情再次升温，多地被上调为高中风险地区，疫情防控形势愈加严峻，为进一步做好疫情防控工作，落实防控各项措施，我院于xx年8月3日上午，再次由分管院长、医务科、院感科、感控督导员进行防控自查，现将自查情况汇报如下：

我院严格落实巡查制度、预检分诊和首诊负责制；落实病区管理、陪护/探视制度，按要求设置缓冲病房；严格落实医疗废物管理制度；按要求配备院感督导人员；落实医务人员防控知识培训。

医院按要求设置发热哨点诊室并规范运行；个体诊所、村卫生室医务人员知晓《新冠肺炎疫情常态化防控村卫生室人员十须知》内容，都张贴上墙，医院督导人员不定期对个体诊所、村卫生室、进行督导、发现问题立即整改。

医院严格落实核酸检测“应检尽检”，严格落实每周发热哨点、预检分诊、门急诊、检验室、住院病区、司机、保洁等高风险岗位人员每7天全院核酸检测，一月内全覆盖一次。

1.加强预检分诊人员相关知识培训，熟悉预检分诊流程。

2.要求发热哨点值守人员加强自我防服意识。

3.病区加强新冠个人防护宣教，督促病人及家属规范佩戴口罩。

4.要求门诊医生严格执行一人一诊，督导人员及医生多加强宣教。

5.加强医废收集人员培训，严格落实《医疗废物管理制度》。

在面对新一轮疫情的防控工作中，我院将进一步提升院感防控督查。医院将进一步完善院感各项制度，加强预检分诊、发热哨点诊室、病区等重点部门疫情防控各项措施的落实，争取在本轮疫情防控工作中使我院的院感工作站上一个新的台阶。

医院整改报告 篇11

无极县中医院

根据省中医药管理局《关于**2010年度中医医院管理年活动检查评估分析的通知》文件精神，我院针对2010年医院管理年检查发现的问题，认真进行了原因分析，结合我院实际进行了全面整改，现将原因分析整改情况汇报如下：

一、原因分析

1、中医特色不突出

多年来，我院以创伤急救为主导，忽视中医特色的发展，导致中医特色不突出，中医人才较少。

2、缺少名医

医院多年来未树立起自己的名中医，当地知名度高的医生较少，尤其无当地有名的中医，同时由于高年资中医退休，造成中草药处方医师短缺。

二、整改措施

1发挥中医药优势加强中医药队伍建设

医院根据各科的具体情况制定了以突出中医特色为主要考核指标的目标体系，建立了以考核中医**率、中医病案书写、中医非药物**应用等项目为指标的医疗质量考核制度，并将考核结果纳入科室综合管理指标，建立严格的奖惩制度。医院借**科建设项目的机会，扩大和改建**科、针灸理疗科，使**项目成为中医院特色，同时采取中医和西医结对子的办法，使住院病人做到中西医共管，提高中药**参与率，增加中药处方质量和数量，医院随着部分老医师的退休，中医药专业技术人员比例有所降低，针对以上情况医院制定了扩大中医医疗队伍的用人制度，制度规定除辅助检查科室外，其他科室增用人员以中医执业医师为主，同时加大西学中、中医护理的培训力度，使医院医护人员人人熟悉中医，切实提高医疗过程中的中医特色，确保中医执业医师比例超过60%。

2加强重点专业建设打造名医

我院肛肠科为省级重点科室，中风科被批为市级重点专科，以上两个科室经历医护人员多年经验积累，有丰富的临床经验和独到的**方法，但长期忽略经验的整理和传承，随着老医师的退休，出现断代现象，为发掘和整理老中医的经验，我院将退休的老中医全部返聘，采取带徒形式选派有临床基础的中医师跟师学习，提高医院的中医药水平，同时我院计划利用村卫生室建设改革之机，聘请农村部分名中医到医院坐诊，提高我院中医师的比例及知名度。

三。加强中医药室建设突出中医药文化

中药房是中医院生存与发展的命脉，也是中医院发展水平的重要标志，我院把中药房建设作为发展工作的重点，计划将中药房面积扩大45平方米，并将中药房设备配套使用，对中药房进行全面装修，使中药房气派、大方，增加中药饮片品种，将医院中药房建设成为中草药品牌药房，在医院建设格局及装修上突出中医药文化，加强中医药知识宣传，在院前树立了名医塑像，设立中医药知识宣传栏，使病人一入院就感受到浓厚的中医特色。

以上是我院针对2010年医院管理年检中发现的问题采取的主要整改措施。如有未尽事宜，请更正。

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