气管切开患者的医学护理心得体会 关于学习活动的心得体会

在我们对活动产生了新的想法时，我们可以将自己的想法记录下来。活动心得是我们在实践活动中的感悟总结，在参加活动后你有怎样的收获？下面是小编为大家整理的“气管切开患者的医学护理心得体会 关于学习活动的心得体会”，欢迎您阅读和收藏，并分享给身边的朋友！

摘要：我院ICU自1997年8月至2001年8月护理毕业论文共收治气管切开应用机械通气的患者126例，现将气道管理体会介绍如下。

关键词：ICU应用机械护理体会

1临床资料

10例中，男6例，女4例。最大年龄72岁，最小年龄23岁，脑干损伤3例，电击伤烧伤呼吸骤停4例。气管切开应用机械通气的平均时间为5d。成活3例，

2呼吸道管理体会

2.1正确的体位放置取半卧位，颈下略垫高，使颈部舒展。据统计，机械通气时9~70%的患者易发生误吸性肺炎，其原因与吸入胃内容物有关，取半卧位可以防止误吸性肺炎的发生。平卧位及保持平卧位时间的延长是引起误吸的最危险因素 。

2.2套管的管理：①套管系带打手术结，松紧度以放入1指为宜；②气管套管与呼吸机管道连接要紧密，防止脱管；③为了避免口腔内分泌物、胃内容物误吸入气道，防止气体由上边反流，保证有效通气量，气囊应充气，充气压力要适度，采用最小漏气技术，2~4h放气1次，避免长时间压迫器官内壁，引起黏膜缺血坏死。

2.3机械通气治疗中的呼吸监测①监测呼吸机性能，如声音、节律等，发现异常及时调整；②观察呼吸机工作参数是否正常，根据病情及血气分析结果保持各项参数在正常范围内；③随时观察患者的神志、面色的变化以及胸腹部起伏情况，在异常时及时寻找原因予以排除。

2.4呼吸道的湿化气管切开后应注意呼吸道黏膜的湿化，以利于痰液的排除。室内温度保持在18~20℃，湿度60%~70%。近端气道温度调节在32~35℃，气体湿度60%~70%,以保持纤毛运动的生理要求 ,使没有咳嗽反射的昏迷患者可依靠活跃的纤毛运动和积极的呼吸道吸引呼吸道分泌物引流。

2.5呼吸道分泌物的清理正确的排痰程序是保持呼吸道通畅的有效保证，临床中，我们总结了三步排痰程序，即：一吸、二拍、三吸。一吸：既通过雾化吸入、气管滴药，溶解、稀释干燥痰液，使痰液变稀易于吸出；二拍：既翻身拍背，吸入药物后协助患者翻身、扣击背部，使附着于肺泡周围、支气管壁的痰液松动、脱落，易于吸出；三吸：既吸痰，由于危重患者咳嗽无力或咳嗽反射消失，不能有效排痰，应给予吸痰。吸痰指征为：①呼吸机高压报警。②患者呼吸时对呼吸机有抵抗，听诊肺部有罗音。③血氧饱和度下降。为防止吸痰时导致患者血氧分压降低，在吸痰前后可加大吸氧浓度。吸痰时应选择粗细适宜的吸痰管，1次1换，先吸气道内分泌物，再吸口腔，鼻腔内分泌物。

2.6医源性呼吸道感染的控制①保持ICU病室空气流通，每日用0.5%的过氧乙酸拖地2次，保持室内温度20~22℃，湿度60%~70%,提高空气湿化效果；②加强口腔护理，充分吸引套管周围的分泌物，以免含菌的分泌物漏入下呼吸道；③严格无菌操作，吸痰用具专用，严防交叉感染；④避免冷凝液吸入，由于气管套管附近存有大量细菌，致使机械通气环路中的冷凝液内有细菌定植的可能 。为了避免冷凝液的吸入，护士在进行护理操作时动作要轻柔，并及时弃去积水阀内的液体。⑤呼吸机各管道用前进行严格消毒，使用过程中应每周更换。

2.7帮助患者恢复自主呼吸功能，预防功能障碍性脱离呼吸机反应，应在加强营养的同时协助患者进行呼吸功能训练。加强心理支持，告知患者脱离呼吸机的重要性。

其他人还在看

优质护理服务心得 关于学习活动的心得体会

为深化“以病人为中心”的服务理念，强化基础护理，提高护理质量，卫生部新提出了“优质护理服务示范工程”活动，主题是“落实基础护理，提供满意服务”！我们消化内科也开展了优质护理服务，作为科室的一员自然是感受颇多！

优质护理服务的开展拉近了护士与病人之间的距离，让关系更加的密切，更加的亲近，墙倒下了却变成了桥，一座通往彼此心灵的桥，让护士的角色更加的深入到每个病人的心里，我们的工作不再是单一的打针发药，还有更多的看不到的工作，需要用爱心，用关心，用耐心去完成……

我们用实际行动演绎我们的优质护理服务，每天早上交班后，我们微笑着来到病房做晨间问候和护理，病床前护士一句轻柔的问候；“昨晚睡得好吗？今天看起来气色不错！”为患者和家属带来真挚的问候，并为每位病人整理床单位，病房等，对病情重且生活不能自理的患者，我们早早来到病房，为患者翻身及按摩，像这样的病人住院时间长，私人物品也就特别多，为此我们一遍遍帮他们整理，保持病房整洁，对生活自理的病人我们做的更多的是健康教育，从入院直到出院，护士们始终和患者及家属们进行温馨的交流，认真倾听着诉说，对生活不能自理的病人，我们定时协助他们翻身拍背，加强肢体功能锻炼，认真讲解功能的重要性，取得患者配合，输液时护士不断地巡视病房，主动积极地协助患者提瓶入厕，及时更换液体并且详细地告诉患者每一瓶药的功效和使用目的，患者心中的恐惧不见了，出院时护士进行出院指导，详细交待出院注意事项，复查时间，出院流程等等，虽然每天工作很辛苦，但当看着患者舒适地躺在整洁的病床上，大家一天的劳累全部烟消云散了，在病人多，护士人员少的情况下，我们依然加强了晨晚间护理，每天除了按常规做一些简单的生活基础护理：打水，剪指甲，洗头，皮肤护理等，且进行了每日护理工作量的统计，不断完善，以求做得更好，为此也提高了服务质量，病人满意度大大提高。

在开展优质服务示范病房活动中，我们获得了病人的好评，但仍需继续努力，尽力做到住院病人少陪护，无陪护，陪而不护，进一步深化“以患者为中心”的服务理念，朝着“让患者满意，社会满意”的目标不断前进，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，取得让社会满意的效果。

在优质护理服务上我们还有很长一段路要走，但我相信，以后我们会走得越来越好。

我欣赏这样一段话：“什么叫不简单？能够把简单的事情千百次做好，就是不简单。什么叫不平凡？大家公认的非常平凡的事情，能十年如一日做好它，就是不平凡。”我们的护理工作就是这样平凡而“简单”，每天都做好这些看似“简单”的工作，就一定是不平凡的人。作为一名优质护理服务的参与者，对这一句话有着更深的体会。

我所在的血液风湿科，作为开展优质护理服务示范病房的实践者，一直遵循“三好一满意”原则即“服务好，质量好，医德好，让群众满意”的宗旨，为我们“简单却不平凡”的护理工作作了一个新的诠释。

通过开展优质护理服务，护理质量有了明显提高。首先，优质护理实行小组包干责任制，由责任组长负责本组全面工作，全科护士全部进入责任小组，做到个个有职责，人人有分工，化被动为主动，在门口挂牌，让病人对责任护士和管床护士更加熟悉。通过护士长对护理人员的合理调整及大家的积极参与，我们护理人员加强了对病人的巡视，主动输液、换液、加药，明显减少了呼叫铃呼叫现象，并且在巡房能及时理解病人的需求和病情变化，及时处理增加了病人的安全感，同时还可以减少陪护减轻病人的负担。护士不断巡视病房，主动积极地提供护理服务，护理满意度较之前有了很大提高。护士们通过自己掌握的专业知识，在照顾患者的饮食起居的过程中，不但能及时发现病情变化，同时可起到心理安慰的效果。因此减少了陪护人员，提高了护理质量。

健康教育贯穿优质护理服务其中。在提供优质服务的同时，我们根据本专科特点制定了健康教育。如血液病及风湿病方面的健康教育从入院时的热情接待告知住院注意事项，医院环境，住院时的疾病相关知识的讲解，直到出院时的出院指导，健康教育始终贯穿于其中。我们制作了一些疾病的健康教育简易宣传资料，以方便护士教育用，患者也可以借阅，力求使健康教育落到实处。我们对出院的患者进行了真情电话回访，特别是留置了PICC管的病人，及时了解对患者的疾病情况、置管侧肢体情况及活动情况，指导并督促及时更换敷料，保持管道的通畅。进行健康教育使患者对医院总体印象和医患关系有了很大改善。

在工作中我们要始终保持乐观的情绪，比如一个微笑，一句“有什么需要帮忙吗”的问候，可以让患者消除对环境的陌生、对医院的恐惧。入院治疗时，给患者一个安慰的笑，让患者消除对疾病的恐惧，树立对自己的信心；查房时，一张张微笑的脸在患者的床边，关切地问候，静静地聆听，认真回答每一个问题；做治疗时，鼓励患者走出痛苦；当患者康复出院时，报以欣慰的祝福。

优质护理服务的开展是一个长期过程，现在仅是一个开端。但我们已开始意识到，通过我们自己掌握的专业知识，在照顾病人的饮食起居的过程中，不但能及时发现病情变化，同时可起到心理安慰的效果。我科大多都是慢性病，疾病复杂、病程长且老年病人较多，他们由于社会地位、经济地位和生理变化会产生一些相应的心理问题的特点，对此就要求护士多与他们交谈，并尊重理解他们，以减轻其心理压力。我们利用做完治疗的一些空闲时间和病人聊天、拉家常，慢慢地我们护患之间的关系越来越融洽，患者也越来越配合我们的工作。病房很多病人都说：“你们上班挺辛苦的，工作量大，可你们不但没有怨言，而且服务质量也是一流的。”这就是我们最好的奖励和最大的鼓舞和动力。

作为全院第一批“优质护理服务示范工程”示范病房，我们心血管内二科全体护理人员积极行动起来，投入到“优质护理服务”活动中。

心内二科有两个护理小组，我是护二组的责任组长。每天早上交班后，我们微笑着来到病房做晨间问候和护理，为患者和家属带来真挚的问候，并为每位病人整理床单位、病房等。对病情重且生活不能自理的患者，生活护士7：30就来到病房，为患者刷牙、洗脸、喂饭等。我们二组的病人大多是离休的老同志，因为住院时间长，私人物品也就特别多，床上床下、床头柜、窗台上到处都是，为此我们一遍遍地帮助他们整理，保持病房整洁。对生活能自理的病人，我们做得更多的是健康教育，从入院直到出院，护士们始终和患者及家属们进行温馨的交流，认真倾听他们的诉说。对生活半自理或完全不能自理的病人，我们协助他们定时翻身、拍背，加强肢体功能锻炼，认真讲解功能锻炼的重要性，取得患者配合。虽然每天工作很辛苦，但当看着患者舒适地躺在整洁的病床上，大家一天的劳累全部烟消云散了。

上午是治疗最繁忙的时候，我们由过去的呼叫器响了、家属或患者呼叫后才能见到护士，转变成现在的护士不断巡视病房，主动及时的为患者提供护理服务。患者们越来越信任护士了。我们对病人的称谓也由以前的几床或某某某，转变成爷爷、奶奶、叔叔、阿姨或张老、李老，病人听起来觉得亲切，有犹如在家的感觉。在沟通和交流中，我们增进了医患感情，减少了矛盾，提升了护理服务质量。

中午我们主动为没有家属送饭或输液仍在进行的病人在食堂订餐并送至床旁，积极询问病人对饮食是否满意，针对病人意见，和膳食科联系，做出相应改进。

下午我们会为卧床的病人擦洗，刚开始时许多病人不适应或不好意思，不让我们为他们洗头、洗澡、擦身，我们会亲切耐心地对他们说：“你们就当我们是你们的女儿，这里就像您的家，没关系的。”许多病人渐渐地接受了。我们由过去的侧重于治疗性护理，转变成加强基础护理。CCU有一位老人排便困难，给予开塞露后大便仍不能自解，在医生的指导下，生活护士小彭带着手套一点一点的用手把大便抠出来了，患者和家属非常感动，连声说：谢谢，可小彭却说：“这是我应该做的。”在日常工作中，这些看似简单的小事，其实做起来还是需要一个心理转变过程的。

当然，创建活动离不开院领导和护理部的精心指导。护理部制定了争创优质示范病区的方法和措施，为我科增添了2名护士和护理员，实行了人性化弹性排班。大家分工合作，明确岗位职责，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。创建活动不仅得到科主任和全科医生的大力支持，还与不断转变护理服务理念的全科护士的支持密不可分，大家积极响应，练习基础护理技术，争创技术能手，开展文明用语和微笑服务，为患者实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记安全和生活护理同等重要，把心理护理和康复指导也渗透在对患者无微不至的关怀和照料中，不断改进服务流程，提倡全程护理服务。实现了生活护理到位、治疗护理安全，心理护理主动开展医学，教育网收集整理。

在开展优质服务示范病区活动中，我们获得了病人的好评，但仍需继续努力，尽力做到住院病人少陪护，无陪护，陪而不护，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，取得让社会满意的效果。

学习摄影的心得体会 关于学习活动的心得体会

我于9月2日参加了管理处党办室组织的摄影培训学习，为了提高大家的摄影水平，杨科长特地请来了省厅有名的摄影师李英军老师为这次的培训老师。这次学习让我受益非浅，基本了解了摄影的历史来源，照相机的基本构造和基本常识、以及在今后摄影中需要注意的小的细节。在李老师的精心指导下，使我对摄影有了深入的了解，同时也逐渐的提高了自己的审美意识，并让我意识到要想拍出好相片，拥有一部好的相机并非关键之处，更重要的是利用好自己手中的相机，提高自己摄影能力，当然提高个人的审美意识也是学好摄影的要点之一。对摄影有了深入的了解，并深深的体会到了摄影带给我的乐趣。

以下是我学习的心得体会：

一、理论结合实践

学摄影是一门需要理论和实践相结合的过程，上午老师讲了摄影的种类，对焦的方式，摄影画面的对比，清晰图像的自动获取，各种镜头的运用，曝光控制等许多理论知识。，通过上午老师对摄影知识的一些理论讲解之后，下午便对上午的理论知识进行实践操作，让我们学以致用，以便加深映像，这样更有助于我们的学习。

二、多拍多看

下午带我们去西柏坡纪念馆、水库周边等地实践学习。让我了解到光与影的合作，光圈与速度的配合，可以是千变万化的，同一个画面用不同的拍摄方法及角度，可以是完全不同风格的作品。要多拍多看，多积累经验，多提高自己的审美意识。李老师告诉我们："训练拍摄的时候尽量不要吝啬相机的快门，我们要多进行一些旁拍，抓取一些精彩的瞬间，往往效果会令你意想不到，平时要多去记录一些生活中无意间遇到的美好的画面"。摄影艺术是源于生活而高于生活，很多精彩的画面都是从生活中提取出来的。我们平时尽量多看一些好的作品，多去分析、总结其作品的独特之处，从中获取一些启发。

其实不光是摄影，对待我们工作的任何一件事情，都是一样，只有多做多总结才能把事情做好。

三、注重细节

俗话说细节决定成败，摄影也是如此。往往一副好的摄影作品是来自于各种细节的把握。在自己拍摄的时候通常会忽略一些小的细节，导致画面的不完美。所以我们在学习摄影阶段，也要多注重对细节的把握。比如在人像拍摄的时候，我们要多去观察被摄者的妆面是否到位，服装是否平整，整体环境是否搭调，拍摄过程中被摄者的姿态、表情等等等等，都会影响到你整个画面的完整性。总之要拍好摄影作品，我们一定要从小的细节抓起，谨慎构图，合理布光，力求使画面达到完美状态，使事物永远停留在最美的一瞬间。

以上便是我对这次学习的一个总结。我非常感谢处党办室给我的这次学习机会，给了大家一个很好的一个交流平台，通过这次学习使我更加热爱自己的生活，我要用手中的相机去留住生活中最美的时刻。平时注意培养广泛的兴趣爱好，要不断的提高自己的人文素养和艺术修养，要做一个生活有心人。

优质护理服务的心得体会【荐】

为深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和20xx年全国卫生会议精神以及我院关于优质护理服务示范工程活动精神，坚持以病人为中心，进一步规范我病区临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为广大患者提供优质，安全，便捷，温馨的护理服务，我病区于20xx年10月开展了优质护理活动。正式成为优质护理病区后，护士长首先组织全体护士学习卫生部相关文件，认真领会中心思想；然后根据我病区病种及收治病人的实际情况进行了讨论，大家集思广益，制定出了适合我病区情况的优质护理服务模式及管理模式。经过这几个月全体护士的共同努力，我病区优质护理服务开展的井井有条，使病人得到了实惠，提高了病人及家属的满意度。

首先，我病区对原有的护理模式进行了改进。以前，护士只是机械地执行医嘱，输液的只负责输液，发药的只负责发药，对病人的基本病情及用药治疗不能全面了解掌握。实施了优质护理服务以后，我病区采取了护士分组责任制护理的模式，将病区病人分为两个大组，各设一名组长，下设两名组员，各管两个小组，6至8名病人，不仅细化了责任护士的工作流程，也对护理工作实施了逐级管理。这就要求责任护士要对自己所负责的病人从病情治疗到生活护理方面了如指掌，由每位组长为组员制定周计划，并监督组员是否按计划执行相关护理工作，并指导本组护理人员完成医疗护理任务及危重症病人的护理。实施分组责任制护理后，护士加强了巡视，注重了病情观察，落实治疗性护理和健康教育，心理护理，生活护理，给病人全方位的护理。

其次是真正做到把护士还给病人，大力加强基础护理的力度。我病区卧床病人较多，多数生活不能自理，加强基础生活护理和晨晚间护理就更加重要。原来的洗头擦身，剪指甲等生活护理多是由护工、家属完成，现在是要求我们护士来完成，因为，在为病人进行生活护理的同时，由于护士对病人病情的了解，随时可以在操作中观察病情，防止并发症的发生，减少病人的痛苦。加强基础护理更为一些无陪住的病人解除了顾虑，减轻其家属的后顾之忧，让家属能够放心的把病人交到我们手中。

优质的护理服务不仅仅是为病人做好治疗护理和生活护理，还要注重与病人的沟通。及时，有效的沟通不但可以建立良好的护患关系，帮助病人排解不良情绪，还能够及时发现病人的病情变化及疾病进展的症状，随时为医生提供有利的资料以便及时调整用药及治疗。从入院、住院直到出院，护士都会和患者及家属温馨的交流，认真倾听……虽只是短短的几句话、一个微笑，却大大缩短了护患之间的距离。

优质护理服务贯穿于我们日常护理的每一个环节，为保证病人的安全，我病区加强了门禁制度及探视管理制度。为每位新入院病人佩戴腕带，进行生活能力量表的评定并耐心的为病人介绍病区环境和住院制度，对眩晕和卧床病人视其情况进行跌倒和褥疮的评估，有针对性的给予有效地预防护理措施，减少危险的发生。病人出院时护士还会为病人再次评估，为病人进行出院指导方面的健康教育，指导患者合理用药等保健知识。

作为一名工作十几年的老护士，我深深地感受到优质护理服务不是一时之举，是一项长期进行的工作，我们的工作任重而道远。我还需继续努力，积极参与，真诚以待，尽我们所能，为每一位患者带去最优质的服务！

本文网址：http://m.nns88.com/huodongxinde/9866.html